关于开展基本医疗保险医疗费用直接结算调查工作的通知
2010-04-12

各市(州)、县(市)社会医疗保险管理局（中心）、长白山管委会医保中心：
        根据国务院医改领导小组有关会议要求，为了加快实现医疗保险经办机构与定点医疗机构的直接结算，方便参保人员就医结算，根据部社保中心和医疗保险司《关于开展基本医疗保险医疗费用直接结算调查的通知》（人社险中心函[2010]30号）的文件精神，决定对我省城镇基本医疗保险直接结算服务情况开展调查摸底工作。现就有关事项通知如下：
        一、 调查的目的
重点是了解各统筹地区城镇职工医保、城镇居民医保、生育保险参保人员住院、门诊大病、门（急）诊医疗费用实现直接结算情况。
直接结算是指参保人员就医结算时，只要结清按规定由参保人员个人承担的医疗费用，不要垫付其它费用再到经办机构报销，其它费用由经办机构和定点医疗机构直接结算。
        二、调查的方法
        （一）填写调查表格。本次调查所需填写的表格（具体见附件，或在省医保局网站上公告栏目下载），由各统筹地区医疗保险经办机构按照要求直接填写（表1和表2）报市、州医疗保险经办机构。
        （二）撰写分析报告。各市、州医疗保险经办机构在本级及市县完成填表之后，要写出分析报告。在报告中要全面说明本市、州直接结算的总体情况，分析存在的问题，并提出完善直接结算的建议和措施。
        三、要求
        （一）本次调查摸底工作由各市、州医疗保险经办机构负责统一组织实施，认真组织所属县市完成本次调查摸底工作。
        （二）本项直接结算调查摸底工作时间紧、任务重，各市、州要安排专门人员负责，保证调查摸底情况的准确性和客观性，按时保质完成工作，为领导决策提供依据。
        （三）本次调查摸底工作4月14日结束。请各市、州于4月14日下班前以传真和电子邮件形式将所填写的调查表和分析报告报送省社会医疗保险管理局。
        （四）请各地将此通知转发所属县市，《通知》、附表在省医保局网站上公告栏目下载。
        联系人：杜平　　
        电话/传真：（0431）88690578  13009009450
        电子邮箱：duping@jlyb.gov.cn
        网址：www.jlyb.gov.cn
        附：医疗费用直接结算情况调查表（2张表）.xls

 

                                                                                                            二○一○年四月十二日

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