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四项措施促问题整改 狠抓落实保基金安全
时间: 2018-02-02

梅河口市大力开展经办风险管理问题整改落实工作

 为切实防范经办领域各种潜在风险,着力提升全省医疗工伤生育保险经办机构风险管理水平和管理能力,梅河口市医保局以省局检查验收经办风险管理工作为契机,对照检查过程中发现的问题,从“组织保障、补齐短板、突出自查、创新审核”四个方面入手,将经办风险管理问题细化到岗、责任分解到人,确保问题整改落实到位。

一是强化领导抓整改。该市及时成立了由局主要领导任组长、分管领导任副组长的专项整改领导小组,通过召开整改工作专题会议,针对省局反馈的突出问题,逐项进行整改落实,形成了局领导牵头抓总、稽核科室协调督办、业务科室具体负责的整改工作体系,确保各项整改工作落到实处。

二是补齐短板抓整改。按照《社会保险经办风险管理检查评估指标》,针对组织机构控制、业务运行控制、基金财务控制、信息系统控制、内部控制的管理与监督五个方面存在的薄弱环节和突出问题,他们进行了逐项完善,补齐了医保经办管理中的短板。

三是突出自查抓整改。在省局检查验收反馈的基础上,围绕基金收支、管理、监督的各个环节,他们进行了全面深入彻底的自查自检,构建了内控、稽核、反欺诈三位一体的风险管理体系,确保了医疗、工伤、生育保险基金的安全运行。

四是创新审核抓整改。充分发挥科技手段在稽核工作中的重要作用,全面推进医疗服务智能监控系统建设,该市完成了医疗工伤生育保险医药服务监管体系基础数据库建设工作,对所有医院门诊、住院产生的医保单据进行标准化审核,监督用错药、多用药、参保人重复开药等违规行为,确保医保资金使用安全。


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